Encefalitis: transmitida por garrapatas, cerebro, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención.

Quizás todo el mundo haya oído hablar de la encefalitis transmitida por garrapatas, sin embargo, incluso hoy se pueden escuchar muchos mitos sobre esta enfermedad. Por ejemplo, en Siberia, la gente compra masivamente un seguro contra la picadura de una garrapata, que incluye una inyección de inmunoglobulina; use agentes como yodantipirina o anaferón; al final, deciden que basta con sacar la garrapata y cauterizar el lugar de la picadura.

Este artículo no es una guía para la prevención y el tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas. En el caso de que le haya picado una garrapata, primero debe ver un doctor.

La mayor parte del material que se presenta a continuación se puede encontrar en el blog del médico y divulgador de la medicina Alexei Yakovlev (cuyo trabajo sirvió de inspiración para escribir este artículo).

Clasificación

La clasificación de la encefalitis refleja factores etiológicos, manifestaciones clínicas asociadas y características del curso.
El momento de ocurrencia se distingue:

• encefalitis primaria (viral, microbiana y rickettsial)
• secundaria (post-exantemia, post-vacunación, bacteriana y parasitaria, desmielinizante). El segundo tipo ocurre en el contexto de diversas enfermedades (influenza, toxoplasmosis, sarampión, osteomielitis, etc.)

Dependiendo de la presencia de inflamación de las membranas meníngeas (membranas del cerebro), se distinguen las siguientes formas de encefalitis:

• aislado: la clínica solo presenta síntomas de encefalitis;
• meningoencefalitis: en la clínica también hay síntomas de inflamación de las meninges del cerebro.

Por localización:

• cortical;
• subcortical;
• madre;
• daño al cerebelo.

Por el ritmo de desarrollo y curso:

• rápido;
• picante;
• subagudo
• crónico;
• recurrente.

Por gravedad:

• severidad moderada;
• pesado;
• extremadamente difícil.

¿Cómo aparecen los síntomas cuando se produce la encefalitis transmitida por garrapatas?

En promedio, el período de incubación (latente) de desarrollo del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas en el cuerpo toma alrededor de dos semanas. Cada forma de la enfermedad se caracteriza por sus propios síntomas, pero los signos iniciales de infección pueden ser comunes:

• escalofríos;
• debilidad muscular;
• dolores de cabeza
• náuseas con ráfagas de vómitos;
• paroxismos;
• aumento de la temperatura corporal general;
• enrojecimiento de la piel de la cara y el cuello, así como del blanco de los ojos.

A medida que se desarrolla la encefalitis transmitida por garrapatas, se vuelve más característica de una forma particular de la misma.

Síntomas de una forma febril.

El paciente presenta un estado febril que dura hasta diez días. Los signos característicos de esta forma de la enfermedad incluyen debilidad general, dolor de cabeza y náuseas. Los signos neurológicos están mal expresados. Después de 10 días, la condición del paciente mejora, pero la sudoración excesiva, la frecuencia cardíaca acelerada y la debilidad pueden continuar durante un mes.

Síntomas de la forma meníngea.

Después de 3-4 días después de la penetración del virus en el cuerpo, el paciente desarrolla signos de meningitis (daño a las membranas del cerebro y la médula espinal). En este caso, el paciente puede observar los siguientes síntomas clínicos:

• Fuerte dolor de cabeza;
• vómitos
• aumento de la sensibilidad de la piel;
• tensión muscular en la parte posterior de la cabeza;
• la incapacidad de doblar las piernas por las rodillas de forma independiente.

Los signos del síndrome meníngeo pueden durar dos semanas, y la debilidad en los tejidos musculares después, la intolerancia a la luz brillante y los estímulos externos duran dos meses.

Forma meningoencefalítica

En las dos primeras semanas, el paciente experimenta una reacción de temperatura de dos ondas. Durante la primera ola, se presentan síntomas tóxicos y, con la aparición de la segunda, síntomas meníngeos y cerebrales. En ausencia de complicaciones, la curación del paciente se observa pronto y el curso de esta forma de encefalitis transmitida por garrapatas es favorable.

Forma de poliomielitis

Se diagnostica en el 30% de todos los casos de encefalitis transmitida por garrapatas. Se caracteriza por debilidad general del cuerpo durante los dos primeros días después de la infección. La forma de poliomielitis de la enfermedad causa los siguientes síntomas:

• debilidad en las extremidades;
• entumecimiento;
• dolor de cuello;
• incapacidad para mantener la cabeza erguida;
• movilidad limitada de la mano.

Las patologías del sistema musculoesquelético progresan en 7-10 días. Desde la segunda hasta el final de la tercera semana de desarrollo, el tejido muscular se atrofia gradualmente.

Forma polirradiculoneurítica

Es raro, no más del 4% de todos los casos diagnosticados de encefalitis transmitida por garrapatas. Además de los signos de meningitis, durante el desarrollo de esta forma de lesión viral, se producen sensaciones de hormigueo en las extremidades y una mayor sensibilidad de los dedos. Si aparecen signos de encefalitis después de una picadura de insecto, debe buscar atención médica antes de que el sistema nervioso se vea afectado.

Acciones preventivas

La forma más eficaz de prevenir las picaduras de garrapatas es la vacunación. Especialmente las personas que están en riesgo, que viven en áreas desfavorables o cerca de un cinturón forestal.

En el territorio de nuestro país se utilizan oficialmente seis tipos de vacunas, y dos de ellas están destinadas a los niños. Es mejor vacunar a finales de otoño. Sin embargo, también existen calendarios de vacunación de emergencia para emergencias.

En el período cálido del año, también se pueden realizar vacunas, pero con tal condición que después de la vacunación, una persona no visitará lugares donde viven insectos durante un mes. El efecto de la vacunación vendrá solo después del período especificado. Pasado este tiempo, se realiza una revacunación. Entonces puede vacunarse cada tres años. Si, por alguna razón, el período entre vacunaciones supera los 5 años, habrá que repetir la doble vacunación.

Tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas

Modo. Dieta

Se muestra un estricto reposo en cama, independientemente del estado general y el bienestar durante todo el período febril y 7 días después de que la temperatura haya vuelto a la normalidad. No se requiere dieta especial (tabla común). Durante el período febril, se recomienda una bebida abundante: bebidas de frutas, jugos, aguas minerales de hidrocarbonato.

Tratamiento de drogas

El tratamiento etiotrópico se prescribe a todos los pacientes con encefalitis transmitida por garrapatas, independientemente de la vacunación previa o del uso de inmunoglobulina antiencéfalitis con fines profilácticos.

Dependiendo de la forma de la enfermedad, la inmunoglobulina contra la encefalitis transmitida por garrapatas se administra por vía intramuscular en las siguientes dosis.

• Pacientes con forma febril: diariamente en una dosis única de 0,1 ml / kg, durante 3-5 días hasta la regresión de los síntomas infecciosos generales (mejoría del estado general, desaparición de la fiebre). La dosis del curso para adultos es de al menos 21 ml del medicamento. • Pacientes con forma meníngea: diariamente en una dosis única de 0,1 ml / kg 2 veces al día con un intervalo de 10-12 horas durante al menos 5 días hasta que mejore el estado general del paciente. Dosis media de encabezado - 70-130 ml.• Pacientes con formas focales: diariamente en dosis única de 0,1 ml / kg 2-3 veces al día a intervalos de 8-12 horas durante al menos 5-6 días hasta que baje la temperatura y se estabilicen los síntomas neurológicos. La dosis promedio del curso para un adulto es de al menos 80-150 ml de inmunoglobulina. • En un curso extremadamente grave de la enfermedad, se puede aumentar una dosis única del fármaco a 0,15 ml / kg.

La efectividad del uso de preparaciones de interferón alfa-2 e inductores de interferón endógeno en el período agudo no se ha estudiado lo suficiente. La ribonucleasa se prescribe por vía intramuscular a 30 mg cada 4 horas durante 5 días.

Las medidas terapéuticas no específicas están destinadas a combatir la intoxicación general, el edema cerebral, la hipertensión intracraneal, los trastornos bulbares. Agentes deshidratantes recomendados (diuréticos de asa, manitol), solución de glucosa al 5%, soluciones poliiónicas; para trastornos respiratorios: ventilación mecánica, inhalación de oxígeno; para reducir la acidosis - solución de bicarbonato de sodio al 4%. Con las formas meningoencefalíticas, poliomielíticas y polirradiculoneuríticas de la enfermedad, se prescriben glucocorticoides.

La prednisolona se usa en tabletas a razón de 1,5 a 2 mg / kg por día en dosis iguales en 4 a 6 dosis durante 5 a 6 días, luego la dosis se reduce gradualmente en 5 mg cada 3 días (el curso de tratamiento es de 10 -14 dias). Para los trastornos bulbares y los trastornos de la conciencia, la prednisolona se administra por vía parenteral. Con síndrome convulsivo, se prescriben anticonvulsivos: fenobarbital, primidona, benzobarbital, ácido valproico, diazepam. En casos graves, se realiza una terapia antibacteriana para prevenir complicaciones bacterianas.

Se utilizan inhibidores de proteasa: aprotinina. La forma crónica de encefalitis transmitida por garrapatas es difícil de tratar, la efectividad de medicamentos específicos es mucho menor que en el período agudo. Se recomienda una terapia de fortalecimiento general, glucocorticoides en ciclos cortos (hasta 2 semanas) a razón de 1,5 mg / kg de prednisolona. De los anticonvulsivos para la epilepsia de Kozhevnikovskaya, se usan benzobarbital, fenobarbital, primidona. Es aconsejable prescribir vitaminas, especialmente del grupo B, con parálisis periférica: agentes anticolinesterasa (metilsulfato de neostigmina, cloruro de ambenonio, bromuro de piridostigmina).

Tratamientos complementarios

En el período agudo, se excluyen la actividad física, la balneoterapia, la terapia de ejercicios, los procedimientos eléctricos masivos. El tratamiento en el sanatorio se lleva a cabo no antes de 3-6 meses después del alta del hospital en sanatorios de perfil climático y restaurador.

Encefalitis transmitida por garrapatas: síntomas y formas principales de la enfermedad.

La mayoría de los pacientes tienen una forma febril de encefalitis, que se acompaña de los síntomas descritos anteriormente. Sin embargo, existen otros tipos de encefalitis:

• Con la forma meníngea, además de fiebre, el paciente también desarrolla algunos de los principales síntomas de la meningitis. En particular, es un dolor de cabeza constante, que se acompaña de vómitos frecuentes. Además, se desarrolla rigidez en el cuello. Al realizar una punción lumbar, puede notar que el líquido cefalorraquídeo fluye bajo presión. Después de la terapia, la debilidad y los dolores de cabeza pueden molestar al paciente durante otras 6-8 semanas.
• En aproximadamente el 10-20% de los casos, a los pacientes se les diagnostica una forma meningoencefálica de la enfermedad, que, por regla general, es difícil. En este caso, se forman grandes focos de inflamación en el cerebro, que se acompañan de la manifestación de trastornos neurológicos vívidos. En particular, el paciente puede notar algunas alteraciones de la conciencia, a veces incluso hasta el estupor. Los calambres musculares son posibles. La debilidad severa de las extremidades superiores e inferiores, la incapacidad para moverlas también son signos de encefalitis transmitida por garrapatas. En casos graves, el paciente entra en coma. Para el 20-30% de los pacientes, esta forma de la enfermedad termina con la muerte.
• La forma de la enfermedad similar a la poliomielitis se caracteriza por el desarrollo de parálisis flácida, y los músculos del cuello, los hombros y las extremidades superiores se ven afectados principalmente. Los reflejos tendinosos desaparecen. Aproximadamente 2 a 4 días después, aparecen los síndromes de "brazo que cae" o "cabeza colgante". La atrofia del tejido muscular se desarrolla gradualmente. En aproximadamente el 50% de los casos, esta enfermedad conduce al desarrollo de discapacidad.
• También hay encefalitis transmitida por garrapatas polirradiculoneuríticas. Los síntomas de la enfermedad son paresia y parálisis, que a menudo persisten incluso después de la terapia completa. Con esta forma de la enfermedad, el virus afecta principalmente a los nervios periféricos.
• En la medicina moderna, la llamada encefalitis de dos ondas es bastante común. ¿Cuál es la peculiaridad de su cuadro clínico? Una vez transcurrido el período de latencia, el paciente experimenta la primera ola de fiebre. Muy a menudo se confunde con el resfriado común, ya que no hay síntomas característicos más que fiebre alta y debilidad. Luego, la fiebre desaparece, a veces incluso durante varias semanas. A esto le sigue una segunda ola, en la que aparecen los principales signos de daño cerebral.

Como puede ver, los signos de esta enfermedad pueden ser completamente diferentes. Algunas formas de encefalitis son difíciles de diagnosticar.

Por eso es extremadamente importante consultar a un médico a tiempo, preferiblemente incluso antes de la aparición de trastornos del sistema nervioso. Cuanto antes se inicie la terapia, es menos probable que se desarrollen ciertas complicaciones.

Virus de la encefalitis transmitida por garrapatas

El agente causante de esta enfermedad es un virus del género Flaviviruses. Su tamaño es tan pequeño (3-4 veces más pequeño que el virus del sarampión y la mitad del tamaño del virus de la influenza) que supera fácilmente todas las barreras protectoras del sistema inmunológico.

El virus de la encefalitis transmitida por garrapatas tiene las siguientes características. No es resistente a la radiación ultravioleta ni a los desinfectantes ni a las altas temperaturas. Cuando se hierve, muere después de dos minutos y el clima cálido y soleado para él también es fatal. Pero las bajas temperaturas, por el contrario, apoyan su viabilidad. Por ejemplo, al estar en los productos lácteos, el flavirus conserva sus propiedades durante dos meses.

El virus de la encefalitis transmitida por garrapatas vive en el cuerpo de la garrapata ixodid. Puede afectar tanto a humanos como a animales domésticos, incluidas cabras y vacas. La infección ocurre directamente: a través de una mordedura o cuando la extracción no tiene éxito (si accidentalmente aplasta una garrapata) o cuando se ingieren productos lácteos y leche obtenidos de animales infectados y no tratados térmicamente.

La encefalitis transmitida por garrapatas puede ocurrir en tres formas, dependiendo de los síntomas de la enfermedad, que son más pronunciados:

• focal (la sustancia cerebral está involucrada en el proceso y se desarrollan síntomas neurológicos focales), se detecta en el 20% de las víctimas;
• meníngea (la membrana de la médula espinal y el cerebro se ve afectada), ocurre en el 30% de los pacientes;
• febril (predomina la fiebre), ocurre en el 50% de los casos.

Garrapata taiga

En términos de apariencia, esta vista prácticamente no es diferente de la vista anterior. La única diferencia es el color rojo del abdomen cuando el individuo tiene hambre. Ya en la etapa larvaria, necesita nutrición. Muy a menudo, los roedores se convierten en víctimas. Y dado que la larva ya está atacando a las víctimas, en esta etapa es peligroso.

Cuando un adulto está infectado, da a luz a una descendencia ya infectada. Por lo tanto, es necesario temer no solo a las garrapatas adultas, sino también a los individuos en la etapa de desarrollo de ninfas y larvas.

Clasificación y etapas de desarrollo de la encefalitis transmitida por garrapatas.

Según la forma clínica:

1. Encefalitis aguda transmitida por garrapatas:
2. Forma inaparente (latente): identificación de marcadores específicos de infección en la sangre en ausencia o gravedad mínima de manifestaciones clínicas.
3. Forma febril: un aumento repentino de la temperatura corporal a 38-39С, náuseas, a veces vómitos, aumento del tono de los músculos occipitales sin cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo (meningismo), debilidad general, sudoración que dura aproximadamente una semana. Como regla general, termina favorablemente, después de que es posible una duración promedio del síndrome astenovegetativo.
4. Forma meníngea (la forma manifiesta más común): la aparición de todas las manifestaciones de la forma febril con la adición de síntomas patológicos de irritación de las meninges, toxicosis grave. A veces, con la adición de síntomas neurológicos difusos transitorios, hay un cambio en los reflejos tendinosos, anisorreflexia (disimilitud de reflejos), asimetría facial y más. Los cambios en el líquido cefalorraquídeo se caracterizan por un aumento de la presión intracraneal hasta 300 mm de agua. Art., La pleocitosis linfocítica se detecta hasta 300-900 células en 1 μl, el nivel de proteína aumenta a 0,6 g / l, el contenido de azúcar no cambia. En general, la duración de la enfermedad es de aproximadamente 20 días, más a menudo avanza favorablemente, son posibles efectos residuales en forma de hipertensión intracraneal, dolores de cabeza, afección subfebril de hasta 2-3 meses.
5. La forma meningoencefalítica (focal y difusa) es una forma grave y potencialmente mortal de la enfermedad. Con la lesión difusa, los síntomas cerebrales tóxicos y generales, el desarrollo de convulsiones, el deterioro de la conciencia de diversa gravedad, a veces hasta el coma, pasan a primer plano. Con lesiones focales en el contexto de síntomas cerebrales y tóxicos generales, se desarrollan trastornos motores: paresia central (como regla, completamente reversible).
6. Forma polioencefalítica: trastornos de la deglución, la bebida, el habla, diversas deficiencias visuales, a veces espasmos de la lengua, cuando se intenta beber agua sale por la nariz, es posible la paresia del paladar blando. Las manifestaciones típicas son trastornos respiratorios de tipo central, colapso vascular y parálisis cardíaca, que conduce a la muerte. Con un curso favorable, es característico un síndrome asténico prolongado (a veces más de un año).
7. La forma polioencefalomiélica es un curso extremadamente severo, caracterizado por daño a los pares craneales, parálisis cardíaca y respiratoria con una tasa de mortalidad de hasta 30%. En otros casos, existe una alta probabilidad de parálisis y la transición de la enfermedad a una forma crónica.
8. Forma de poliomielitis: parálisis flácida de los músculos del cuello, la cintura escapular y las extremidades superiores, alteraciones periódicas en la sensibilidad de estas áreas, atonía. Muy indicativo de los llamados. síndrome de la cabeza caída, cuando el paciente no puede mantener la cabeza erguida. A veces, debido al daño en el diafragma, la respiración sufre, lo cual es bastante peligroso. El curso de esta forma es largo, la restauración de la función de las secciones afectadas no siempre se lleva a cabo por completo.
9. Un curso de dos ondas con una indicación de la forma de la segunda ola: la primera ola de fiebre durante una semana con un complejo de trastornos cerebrales y de intoxicación, luego un período de bienestar imaginario que dura 1-2 semanas y el inicio de una segunda ola de aumento de la temperatura corporal, acompañada del desarrollo de síntomas meníngeos y focales, generalmente sin consecuencias graves.
10. Encefalitis crónica transmitida por garrapatas:
11. Forma hipercinética: epilepsia de Kozhevnikov, epilepsia mioclónica, síndrome hipercinético.
12. Forma amiotrófica: síndrome de poliomielitis y encefalopoliomielitis, así como síndrome de encefalomielitis múltiple y esclerosis lateral amiotrófica.
13. Síndromes raros.

Con el curso de la enfermedad es:

• agudo - 1-2 meses;
• persistente aguda (progresiva) - hasta 6 meses;
• crónico - más de 6 meses,

La encefalitis crónica transmitida por garrapatas es causada por la presencia a largo plazo del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas en el cuerpo.Más a menudo se desarrolla en la infancia y la juventud. Hay cuatro formas:

• inicial - continuación del proceso agudo;
• temprano - durante el primer año;
• tarde - después de un año de la forma aguda;
• espontáneo - sin un período agudo.

La gravedad de la encefalitis transmitida por garrapatas:

• fácil - con preservación de la capacidad de trabajar;
• moderada - discapacidad del grupo III con retención parcial de la capacidad para trabajar;
• severa - discapacidad de los grupos I y II, a menudo falta de capacidad para trabajar.

Posibles complicaciones

En una forma leve acompañada de fiebre, las complicaciones suelen estar ausentes. Además, la forma meníngea no causa consecuencias peligrosas.

Con todas las otras formas de daño por virus, pueden desarrollarse complicaciones graves:

• trastornos del habla;
• paresia de las extremidades;
• parálisis parcial;
• amiotrofia;
• problemas respiratorios.

Las formas graves provocan discapacidad en niños y adultos. Tales consecuencias de una picadura de garrapata encefalitis no se curan. En caso de tratamiento insuficiente, es posible un resultado letal. La gravedad de las consecuencias depende de la propia defensa inmunológica del paciente.

En caso de infección de niños, los riesgos de complicaciones aumentan debido a la débil inmunidad del organismo en crecimiento. Aproximadamente el 10% de los casos de infección por encefalitis en niños son fatales.

¿Qué es la encefalitis transmitida por garrapatas TBE?

La encefalitis transmitida por garrapatas es una enfermedad inflamatoria del cerebro y / o la médula espinal de naturaleza infecciosa, que se desarrolla como resultado de la picadura de una garrapata portadora del virus.

Otros nombres de la enfermedad son meningoencefalitis transmitida por garrapatas primavera-verano, encefalitis viral transmitida por garrapatas, TBE o TVE.

El agente causal de la enfermedad es el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas por arbovirus, perteneciente al género Flavivirus, que es portado por garrapatas ixódidas de las especies Ixodes persulcatus e Ixodes ricinus.

Los principales signos de la enfermedad son neurológicos (paresia, convulsiones, dolor de cabeza, fotofobia, descoordinación de movimientos) y trastornos mentales, intoxicación persistente, fiebre e incluso la muerte.

El diagnóstico se basa en PCR de sangre y líquido cefalorraquídeo.

El tratamiento incluye principalmente la administración de inmunoglobulina, fármacos antivirales y terapia sintomática.

Las principales regiones de distribución de las garrapatas encefalitis son Siberia, Asia Oriental y Europa Oriental, donde hay bosques.

Patogenia y períodos de encefalitis transmitida por garrapatas

El período de incubación de la CE es de 2 a 35 días.

Los más vulnerables a las infecciones transmitidas por garrapatas son los ganglios subcorticales y la corteza cerebral, células de las meninges, estructuras de la parte inferior del tercer ventrículo.

Al penetrar en el cuerpo, la infección por flavivirus se adsorbe en la superficie de las células inmunes: macrófagos, después de lo cual el virus penetra en ellos, donde se lleva a cabo la replicación del ARN, las proteínas de la cápside y la formación del virión. Luego, los virus abandonan la célula a través de las membranas modificadas y se dirigen a los ganglios linfáticos periónicos, las células del hígado, el bazo y se asientan en las paredes internas (endotelio) de los vasos sanguíneos. Este es el segundo período de replicación del virus.

La siguiente etapa de daño al cuerpo por CE es la penetración del virus en las neuronas de la médula espinal cervical, las células de tejido blando de las meninges y el cerebelo.

Además, se desarrollan los procesos de descomposición de los cilindros axiales y desmielinización, atrofia y destrucción de neuronas. Aparece edema del cerebro y la médula espinal, así como una mayor permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la proliferación de células de microglía y hemorragias no autorizadas.

Después de eso, se desarrollan trastornos del líquido cefalorraquídeo (LCR), una afección en la que se interrumpe la secreción y circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR), así como su interacción con el sistema circulatorio.En el proceso patológico se puede observar una infiltración difusa de los tejidos nerviosos por células mononucleares, polinucleares y células plasmáticas, especialmente en el espacio perivascular.

Los estudios histológicos no tienen una imagen clara de los cambios en la CE.

Regiones de distribución y estadísticas

Según la OMS, cada año se registran unos 12.000 casos de TBE. De estos, alrededor del 10% cae en las regiones de Rusia, principalmente Siberia, los Urales, Altai, Buriatia, Territorio de Perm.

El porcentaje de picaduras de garrapatas y la detección de CE no supera - 0,4-0,7%

Entre otras regiones donde se registran la mayoría de las picaduras y casos de TBE se encuentran el norte, centro y este de Europa, Mongolia, China y otras, donde hay grandes bosques.

A continuación, considere el mapa de Rusia, donde se reveló la mayor cantidad de FE:

Profilaxis

Asignar profilaxis específica y no específica de la encefalitis viral transmitida por garrapatas.

La prevención primaria no específica tiene como objetivo eliminar la causa raíz: una picadura de garrapata. Para hacer esto, antes del inicio de la temporada cálida (aproximadamente a mediados de la primavera), el área se trata con preparaciones especiales contra los ácaros, repitiendo a intervalos regulares. Tales medidas se utilizan generalmente en el territorio de sanatorios, jardines de infancia, escuelas, campamentos, parques.

La profilaxis personal no específica es, en primer lugar, un autoexamen regular y un examen mutuo de las partes abiertas del cuerpo, el cuero cabelludo y los grandes pliegues naturales de la piel mientras se está en la naturaleza (incluso en un parque forestal y un parque urbano). Esto le permite detectar y eliminar una garrapata que haya caído sobre la piel incluso antes de ser succionada.

Al salir a la naturaleza, es preferible la ropa cerrada, lo que dificultará que la garrapata entre en contacto con la piel. También se recomiendan los sombreros de ala ancha o las capuchas. Y para repeler insectos, puede utilizar productos especiales que se aplican sobre la piel o la ropa.

La prevención específica de la encefalitis transmitida por garrapatas incluye:

1. Inmunización de rutina de la población mediante vacuna de cultivo de tejidos. Es aconsejable comenzarlo después del final de la temporada cálida; por ejemplo, en el carril central, la primera vacuna generalmente se administra en octubre-diciembre. Después de 4, 6 y 12 meses, las revacunaciones son necesarias para mantener un nivel suficiente de respuesta inmune específica.
2. Seroprofilaxis urgente, con la introducción de una inmunoglobulina de donante homóloga. La inyección se realiza dos veces: inmediatamente antes de ingresar a la zona que es epidemicamente peligrosa para la encefalitis (la llamada inmunoprofilaxis previa a la exposición) y dentro de las 24 horas posteriores a su salida (después de la exposición, es decir, después de una posible picadura de garrapata).

A pesar de las eficaces medidas preventivas desarrolladas a mediados del siglo pasado y los logros de la farmacología moderna, la encefalitis viral todavía se considera una infección formidable.

Infección por parásitos.

Por supuesto, la naturaleza no los ha creado con una enfermedad peligrosa, contraen una infección a través de la sangre cuando atacan a un animal enfermo. Por esta razón, no todas las personas son portadoras peligrosas. Además, como se mencionó anteriormente, es posible que la nueva generación ya tenga el virus de la encefalitis, incluso si no se alimentaron de sangre. Esto sucede cuando la descendencia es puesta por una hembra infectada.

Exteriormente, es imposible determinar si el parásito es portador del virus o no. Para saber si una garrapata que se ha adherido al cuerpo es peligrosa, se pueden realizar estudios especiales. Para ello, el parásito succionado debe retirarse con cuidado del cuerpo y colocarse en cualquier recipiente hermético. Luego llévelo al laboratorio para su análisis.

¿Qué es la encefalitis?

Encefalitis (encefalitis latina - inflamación del cerebro) es el nombre de todo un grupo de procesos inflamatorios que afectan el cerebro humano, que aparecen en el contexto de la exposición a patógenos infecciosos y agentes alérgicos, sustancias tóxicas.

Los cambios en el tejido nervioso durante la encefalitis están bastante estereotipados y solo en algunos casos podemos detectar signos de una enfermedad específica (rabia, por ejemplo). La importancia para el cuerpo y las consecuencias de cualquier cambio inflamatorio en el cerebro son siempre graves, por lo que no es necesario recordarle su peligro una vez más.

En la etapa aguda en la sustancia del cerebro, causa un proceso inflamatorio, que afecta el hipotálamo, los núcleos basales, los núcleos de los nervios oculomotores. En la etapa crónica, se desarrolla un proceso tóxico - degenerativo, más pronunciado en la sustancia negra y el pallidum.

En el caso de encefalitis de cualquier etiología, se requiere una terapia compleja. Por regla general, incluye tratamiento etiotrópico (antivírico, antibacteriano, antialérgico), deshidratación, fluidoterapia, tratamiento antiinflamatorio, terapia vascular y neuroprotectora, tratamiento sintomático.

Profilaxis

Se considera que la prevención más eficaz contra la encefalitis transmitida por garrapatas es la vacunación, que previene el desarrollo del virus. La vacunación no es un procedimiento ambulatorio obligatorio. Se asigna a personas y mascotas en tales casos:

1. El lugar de residencia pertenece a un mayor riesgo de infección.
2. Viajes frecuentes al bosque.
3. El campo de actividad está relacionado con la naturaleza.
4. Los perros participan en la caza de animales.
5. Paseos frecuentes de gatos fuera de la casa en el campo.

La prevención de la encefalitis también requiere el cumplimiento de las reglas de permanecer en el bosque. Cuando esté en la naturaleza, debe cumplir con los siguientes requisitos:

1. La ropa debe cubrir completamente el cuerpo humano.
2. Se recomienda meter las mangas largas dentro de los guantes y los pantalones dentro de los calcetines.
3. Es imperativo cubrirse la cabeza con un sombrero.
4. Trate la ropa de abrigo con preparaciones antiácaros.

Después de regresar del bosque, se recomienda desvestirse y examinar cuidadosamente su ropa y cuerpo. Si se encuentra un insecto, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Además de la encefalitis, la garrapata es portadora de varios tipos de patógenos infecciosos, que también representan una amenaza para la salud humana. Para reducir el riesgo de consecuencias graves de la enfermedad, en una institución médica es necesario someterse a un diagnóstico completo del cuerpo. En este caso, también aumentará la posibilidad de una recuperación completa y rápida.

Resumiendo

Hablando sobre el peligro de estos pequeños animales chupadores de sangre, vale la pena decir que no todas las personas están infectadas. Pero si consideramos las graves consecuencias que trae la encefalitis transmitida por garrapatas, entonces cada mordisco es necesario para tener cuidado y tener miedo.

No ignore el ataque de la garrapata y espere que no esté infectado, debe tomar todas las acciones posibles para evitar consecuencias graves. Además, no olvide que el desarrollo posterior de los eventos depende de qué tan bien se haya preparado para un paseo por la naturaleza.

Diagnósticos

Diagnóstico de encefalitis transmitida por garrapatas
Al hacer un diagnóstico de encefalitis transmitida por garrapatas, es necesario tener en cuenta una combinación de tres factores: manifestaciones clínicas (síntomas), datos epidemiológicos (época del año, si se entregó la vacuna, si hubo una picadura de garrapata) y Pruebas de laboratorio (análisis de la garrapata en sí: opcional, análisis de sangre, análisis del líquido cefalorraquídeo, etc.).

Lo primero que debe hacer si ataca una garrapata es examinar el punto dolorido. La picadura de un insecto infectado es solo una herida roja e inflamada, y la garrapata de la encefalitis parece una común. Por lo tanto, en cualquier caso, se necesita una prevención urgente de la encefalitis transmitida por garrapatas: introducir inmunoglobulina contra el virus y luego realizar el análisis. Los principales métodos de diagnóstico que deben realizarse después de una picadura de garrapata son:

• Análisis de las quejas y antecedentes médicos de los pacientes;
• Examen general (análisis de todos los síntomas para identificar las manifestaciones típicas de la encefalitis transmitida por garrapatas);
• Análisis virológico de sangre y líquido cefalorraquídeo;
• Análisis de arbovirus y determinación de sus partículas en fluidos fisiológicos;
• Inmunoensayo enzimático (nivel de anticuerpos en sangre);
• Análisis de sangre generales y bioquímicos para determinar la gravedad y características de las lesiones del sistema nervioso central.

Descripción de garrapatas

Mucha gente piensa que las garrapatas son especies de insectos, pero en realidad las garrapatas son arácnidos. Como se mencionó anteriormente, no hay especies separadas que puedan infectar a una persona con una enfermedad tan peligrosa, por lo tanto, tampoco hay una imagen de ella.

La garrapata se llama "encefalitis" porque es potencialmente peligrosa para los humanos. Con base en este hecho, otras especies también pueden considerarse peligrosas. Si los hechos indican lo contrario, entonces el riesgo de contraer el virus es mínimo.

Epidemiología de la encefalitis transmitida por garrapatas

La encefalitis transmitida por garrapatas es una enfermedad focal natural. Las cepas de la variante centroeuropea están muy extendidas en Europa hasta el territorio de Siberia. Detrás de la cresta de los Urales, prevalecen los genotipos del virus Ural-Siberiano y Siberiano Oriental, en el Lejano Oriente, la variante del Lejano Oriente. Aparentemente, las diferencias en el cuadro clínico de la encefalitis transmitida por garrapatas en Europa, Siberia y el Lejano Oriente están asociadas con la diversidad genética del patógeno.

El principal reservorio y portador del virus en la naturaleza son las garrapatas ixódidas Ixodes persulcatus, xodes ricinus con transfase (larva - ninfa - imago) y transmisión transovárica del patógeno. Los reservorios adicionales del virus son roedores (ardilla listada, ratón de campo), liebres, erizos, aves (tordo, jilguero, claqué, pinzón), depredadores (lobo, oso), grandes animales salvajes (alces, ciervos). Algunos animales de granja también son susceptibles al virus de la encefalitis transmitida por garrapatas, entre los cuales las cabras son las más sensibles. Debido al hecho de que la gama de huéspedes reservorios es lo suficientemente amplia, existe una circulación continua del virus en la naturaleza.

La garrapata se infecta con el virus cuando la muerden los mamíferos en la fase virémica.

La principal vía de infección humana es la transmisión transmisible a través de picaduras de garrapatas. El riesgo de infección en humanos está estrechamente relacionado con la actividad de las garrapatas. El pico estacional de esta actividad depende de las características climáticas de las regiones geográficas, pero es máximo en primavera y verano (de abril a agosto). Con mayor frecuencia, las personas se enferman entre los 20 y los 60 años. La estructura de los enfermos está dominada actualmente por residentes urbanos. También es posible transmitir el virus por la vía alimentaria (al ingerir leche cruda de cabra y vaca), así como por aplastamiento de una garrapata al sacarla del cuerpo humano y, finalmente, por aerosol en condiciones de trabajo en se violan los laboratorios.

La susceptibilidad a la encefalitis transmitida por garrapatas es alta, independientemente del sexo y la edad, especialmente entre quienes visitan el foco natural por primera vez. La población indígena está dominada por formas subclínicas de infección (un caso clínico por cada 60 inaparentes).

La inmunidad después de sufrir encefalitis transmitida por garrapatas es estable, de por vida.

Los anticuerpos neutralizantes de virus permanecen en la sangre de quienes han estado enfermos durante toda su vida.

El paciente como fuente de infección para otros no es peligroso.

Ciclo vital

La actividad de las garrapatas comienza con la llegada del calor. Tan pronto como las heladas dan paso a temperaturas por encima de cero, los parásitos se despiertan después de un largo sueño invernal y van en busca de alimento.

En cuanto al ciclo de vida de estos pequeños animales chupadores de sangre, mucho depende de factores externos. El período máximo de su vida es de 4 años. Hibernan en las capas superiores del suelo, el suelo del bosque y otros rincones apartados.

Cuando se despiertan después de un largo invierno, el objetivo principal es saciar el hambre y reproducirse. El pico de su actividad es de mayo a junio, pero mucho depende del clima, por lo que nadie puede decir el intervalo de tiempo exacto en el que son más agresivos.

Estos parásitos pueden pasar mucho tiempo sin comer. En cuanto a su nutrición, la necesitan para continuar la población. La hembra no puede poner huevos sin estar saturada de sangre. Además, necesita mucha más comida que el macho.Si el macho puede estar en el cuerpo de la víctima durante varias horas, la hembra puede succionar durante varios días.

Cómo no infectarse Prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas

La prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas se divide en general y específica. La prevención general es la protección individual contra las garrapatas. Para hacer esto, use ropa especial, máscaras, repelentes (repelentes de garrapatas). Es especialmente importante examinar a las personas después de caminar en bosques, áreas de parques y eliminar la garrapata del cuerpo humano lo más rápido posible, ya que el momento de la succión de sangre afecta la cantidad de patógeno en la sangre y la gravedad de la enfermedad. Además, en regiones endémicas, debe evitarse el consumo de leche sin hervir.

El método más eficaz y fiable es la profilaxis específica. Para ello, se utiliza la vacuna, que está indicada para la encefalitis transmitida por garrapatas en grupos de riesgo.

Pero de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en áreas donde la enfermedad es altamente endémica (es decir, cuando la tasa de incidencia promedio de las vacunas administradas es de ± 5 casos por 100,000 personas por año), lo que implica que existe una alto riesgo individual de infección, es necesario vacunar para todas las edades y grupos, incluidos los niños.

En los casos en los que la incidencia y la prevalencia de la enfermedad es de moderada a baja (es decir, la tasa anual promedio durante un período de cinco años es menos de 5 casos por 100.000 habitantes), o se limita a ubicaciones geográficas específicas, se deben definir actividades al aire libre, la inmunización debe ser dirigido a individuos, en la mayoría de los casos, a cohortes que tienen un alto riesgo de infección.

Las personas que viajan desde áreas no endémicas a endémicas también deben vacunarse si las visitas a áreas endémicas implican actividades al aire libre extensas.

Existen varios tipos de vacunas para la profilaxis específica.

Vacunas de Europa occidental

En Europa Occidental, hay dos vacunas disponibles tanto para adultos como para formulaciones pediátricas (Encepur para adultos, Encepur para niños - Alemania; FSME-IMMUN INJECT - Austria). A pesar de que estas vacunas se basan en el subtipo europeo (occidental) del virus, el sistema inmunológico produce anticuerpos contra todos los subtipos del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. Estas vacunas contienen una suspensión de virus purificado que se inactiva con formaldehído. Todas estas vacunas brindan una protección segura y confiable.

Fuera de los países o áreas de riesgo, las vacunas contra la encefalitis transmitida por garrapatas pueden no estar autorizadas y deben obtenerse a pedido especial, según lo recomendado por la OMS.

Vacunas rusas

Las vacunas inactivadas contra la encefalitis transmitida por garrapatas (caballo seco purificado cultivado, "Encevir Neo" para niños, "Encevir") producidas en la Federación de Rusia se basan en el subtipo del virus del Lejano Oriente y se multiplican en las células primarias del embrión de pollo.

Se recomienda el uso de vacunas en niños menores de 1 año solo cuando existe un alto riesgo de infección por encefalitis transmitida por garrapatas.

Efectos secundarios de las vacunas

En cuanto a los efectos secundarios, las vacunas de Europa occidental rara vez se caracterizan por reacciones adversas, a veces hay enrojecimiento y dolor a corto plazo en el lugar de la inyección en no más del 45% de los casos y fiebre con una temperatura superior a 38 ° C en menos de 5 6%. Sin embargo, ninguna de estas reacciones es potencialmente mortal o grave.

Se informa que las vacunas rusas son moderadamente reactogénicas y no causan reacciones adversas graves. Las vacunas, que con relativa frecuencia causaban fiebre y reacciones alérgicas, especialmente en los niños, se retiraron de la producción.

Medicamentos antivirales

En el territorio de la Federación de Rusia, a menudo se utilizan los siguientes:

• Para adultos y niños mayores de 14 años - "Yodantipirin".
• Para niños pequeños (hasta 14 años) - "Anaferon" para niños.

¡Consejo! Si en el momento adecuado estos medicamentos no están disponibles, pueden reemplazarse con Cycloferon, Arbidol o Remantadin.

Es aconsejable usar el medicamento "Inmunoglobulina" solo en los primeros tres días.

Profilaxis de emergencia: tome una tableta del medicamento "Doxiciclina", pero a más tardar 72 horas: un adulto - 200 mg, un niño de 8 años en adelante - 4 mg por kilogramo de peso. No se recomienda usar el medicamento para niños pequeños y mujeres embarazadas.

Cómo identificar patología

El diagnóstico se puede realizar sobre la base de una picadura de garrapata confirmada. La enfermedad se confirma mediante métodos de diagnóstico especiales: